Женская консультация от А до Я

 Женская консультация – это централизованная медицинская служба, специализирующаяся на решении проблем женского здоровья. Кроме лечения различных заболеваний женской половой сферы, это подразделение оказывает квалифицированную помощь в сопровождении беременности.

В каких случаях обращаться?

Плановое посещение женской консультации проводится в таких случаях:
-ежегодный онкоосмотр, включающий в себя гинекологический осмотр, пальпацию молочных желез и взятие мазков;
-мониторинг беременности – осмотр, измерение веса и окружности живота, лабораторные исследования;
-отслеживание динамики и лечение хронических заболеваний женской половой сферы;

Внеплановое посещение необходимо в таких ситуациях:
-обострение хронических заболеваний;
-после незащищенного полового акта;
-резкий набор веса, отеки, повышенное артериальное давление во время беременности;
-тянущие или схваткообразные боли внизу живота;
-кровотечения в середине менструального цикла.

Какие болезни лечит врач-гинеколог?

Существует ряд гинекологических патологий требующих вмешательства специалистов клиники соответствующего профиля:
-патологии шейки матки (эрозии, лейкоплакии, дисплазии);
-различные виды воспалительных заболеваний, в том числе и ЗППП (заболевания, передающиеся половым путем);

-дисбаланс женских половых гормонов (дисменорея, климактерические расстройства);
-патологические изменения молочных желез;
-анатомические нарушения женских половых органов (опущения, выпадения матки и влагалища);
-различные новообразования на слизистой половых органов (папилломы, кондиломы, полипы, кисты различной этиологии);
-заболевания эндометрия (эндометриоз);
-состояния после перенесенных операций на женских половых органах.

Кроме того, в компетенцию врача-гинеколога входит подбор индивидуальных средств контрацепции.

Подготовка к приему

Перед приемом требуется принять гигиенический душ или осуществить туалет наружных половых органов (спринцеваться не нужно – это может затруднить диагностику). В преддверии осмотра на гинекологическом кресле не лишним будет опорожнить мочевой пузырь. Также нужно озаботиться наличием медицинской карты и имеющихся на руках результатов анализов и других исследований (УЗИ, МРТ и др.).

Как проходит прием у врача?

Первичный прием начинается сбором анамнеза, при этом, пациентке следует помнить ряд некоторых важных анамнестических данных:
-дату первой и последней менструации;
-количество беременностей (включая выкидыши и аборты);
-перенесенные операции на женских половых органах.

Далее следует осмотр пациентки врачом. Он включает в себя:
-осмотр и пальпацию молочных желез;
-осмотр наружных половых органов;
-осмотр влагалища и шейки матки с помощью гинекологического зеркала;
-пальпацию внутренних половых органов (матки и ее придатков);
-взятие мазков на ЗППП, бакпосев, цитограмму.

По результатам сбора анамнеза и осмотра пациентки врач-гинеколог может назначить дополнительные методы исследования – лабораторные анализы, УЗИ, томограмму, биопсию (взятие фрагмента ткани для определения характера патологического процесса).

Прием беременных женщин несколько отличается от обычного приема:
-осмотр на гинекологическом кресле проводится только в случае острой необходимости;
-обязательно измеряется вес и окружность живота беременной;
-лабораторные клинические исследования назначаются по определенной стандартной схеме;
-назначаются дополнительные методы исследования по общепринятому графику (УЗИ, КТГ, допплерометрия).

К 30-й неделе беременности женщина должна пройти плановую декретную комиссию, включающую в себя осмотр лечащего врача акушера-гинеколога, нескольких разнопрофильных специалистов и пакет лабораторных анализов.

Методы диагностики

Современная гинекология обладает довольно широким спектром диагностических возможностей.

1. Сбор анамнестических данных и осмотр

Гинекологический осмотр включает в себя:
-Ручное (бимануальное) обследование;
-Ректальное исследование (через прямую кишку);
-Осмотр при помощи гинекологических зеркал.

2. Лабораторная диагностика

- Диагностика инфекций половой сферы (включая ЗППП)

-Метод ПЦР(полимеразно-цепная реакция) – самый высокоточный метод, выявление возбудителя заболевания происходит благодаря выделению и анализу фрагмента ДНК болезнетворного микроорганизма;

-Метод ИФА (иммуно-ферментный анализ) – помимо наличия возбудителя, позволяет определить стадию заболевания;

-Микробиологическое исследование (бакпосев) – позволяет определить присутствие патологических микроорганизмов половой сферы. Этот метод является наименее точным, его главное преимущество - определение чувствительности возбудителя к антибиотикам, что является важным фактором при подборе эффективной антибактериальной терапии.

-Гормональный скрининг (исследование крови на женские половые гормоны). Этот метод исследования позволяет выявить различные эндокринные патологии (бесплодие, патологический климакс, нарушения менструального цикла и др.). Исследование ряда гормонов производится на разных фазах цикла и дает четкую картину работы эндокринной составляющей репродуктивной функции пациентки. Тестирование крови или мочи на беременность (определение уровня ХГЧ) также относится к исследованиям женской гормональной системы.

-Исследование маркеров злокачественных опухолей. Этот метод несет вспомогательную функцию при диагностике онкозаболеваний женской половой сферы. Повышенные показатели онкомаркеров не являются диагнозом, а всего лишь указывают на необходимость дальнейшего серьезного обследования.

- Инструментальные методы диагностики

-УЗИ (исследование при помощи ультразвука) – может проводиться как наружным, так и влагалищным датчиком. С помощью этого метода обследования можно выявить патологические процессы и опухоли малого таза, матки, яичников и молочных желез.

-Видеокольпоскопия – осмотр влагалища и шейки матки про помощи специального увеличительного прибора, позволяющего вывести на экран четкую картину состояния слизистой оболочки исследуемых органов.

-ГСГ (ультразвуковая или рентгеновская гистеросальпингография) – с помощью этого метода производится диагностика степени проходимости фаллопиевых (маточных) труб.

-Гистероскопия – проводится при помощи гистероскопа - оптического прибора, дающего высококачественное изображение внутренней полости матки. Гистероскопия бывает двух видов: лечебная (удаление полипов, очагов эндометриоза) и диагностическая.

- Измерение базальной температуры – метод, используемый в домашних условиях для определения овуляции. Представляет собой ежедневное измерение ректальной температуры при помощи градусника. Из полученных данных составляется график, с помощью которого можно косвенно оценить наличие овуляции и сбои в работе репродуктивной системы.

Перечень дополнительных специалистов и процедур.

При возникновении некоторых гинекологических патологий вам может понадобиться помощь дополнительных профильных специалистов:
- эндокринолога – например, высокий уровень пролактина может быть следствием повышенного содержания тиреотропного гормона (ТТГ);
- репродуктолога – при наличии стойкого бесплодия ;
- генетика – при повторных случаях невынашивания беременности.

К дополнительным методам исследования можно отнести МРТ (или КТ) турецкого седла (применяется для диагностики причин гиперпролактинемии).

Методы лечения гинекологических заболеваний

К консервативным методам лечения относятся:
- медикаментозное лечение (парентеральное введение или пероральный прием лекарственных препаратов). Сюда же входят и различные формы местного лечения (свечи, спринцевания, тампоны);
- физиотерапевтическое лечение;
- санаторно – курортное лечение (грязелечение);
- лечебная физкультура (укрепление мышц тазового дна).

К хирургическим методам лечения относятся:
Малые операции:
- удаление полипов тела матки и ее шейки;
- хирургическое лечение кисты или абсцесса бартолиновой железы;
- внутриматочное выскабливание (проводится с участием гистероскопа);
- искусственное прерывание беременности;
Лапароскопические операции на придатках матки (фаллопиевых трубах и яичниках) – сальпингоэктомия, резекция яичника.
Полостные операции (различные виды ампутаций матки).

К хирургическим методам также относятся процедуры, являющиеся частью ЭКО – трансвагинальный забор фолликулов и перенесение эмбрионов в полость матки.

В условиях женской консультации возможно проведение малых хирургических вмешательств. Для оперативного разрешения серьезной гинекологической патологии придется обратиться в хирургическое отделение соответствующего профиля.